تقریبا همه افراد ، دارای پرونده پزشکی هستند. پرونده پزشکی به سادگی اطلاعاتی از سابقه پزشکی بیمار است. بسته به سطح یا نیاز به مراقبت از بیمار ، سوابق ممکن است متفاوت باشد اما تمامی سوابق پزشکی حاوی اطلاعات مشترکی هستند. در ادامه لیستی از متداول ترین اطلاعات و اینکه چرا نگهداری سوابق درمانی لازم و مفید است ارائه می شود:
1- اطلاعات شناسایی
هر پرونده پزشکی باید حاوی اطلاعات شناسایی خاص مانند شماره بیمه تأمین اجتماعی , شماره کد ملی و مشخصات...